Formular online de cerere intervenție

FORMULAR ONLINE DE CERERE INTERVENȚIE

Vă rugăm să completați datele solicitate pentru a transmite cererea de intervenție.

Date personale

* Nume client

* E-mail

* Telefon

* Localitatea de achiziționare

* Data achiziționării

Denumire firmă

Adresa de utilizare a echipamentului

Datele echipamentului defect

* Tip echipament

* Seria echipamentului

Descrierea defecțiunii

Date de facturare

Denumire de facturare cumpărător

Cod fiscal

Cod poștal

Oraș

Strada și nr

Validare captcha

Selectați imaginea cu roata:

becul

cheia

roata

șurubelnița

ciocanul

telecomanda